EFICACIA DEL AZUL DE METILENO EN LA REDUCCIÓNDEL SÍNDROME VASOPLÉJICO EN CIRUGÍA CARDIACA:UN META-ANÁLISIS

Resumen

Introducción y Objetivos: El azul de metileno (AM) es un fármaco utilizado para tratar la metahemoglobinemia y puede tener efectos en la vasodilatación mediada por el óxido nítrico (NO), implicado en la hipotensión refractaria. Esta condición, frecuente en el síndrome vasopléjico tras cirugía cardíaca, puede ser resistente a tratamientos convencionales. Este estudio tiene como objetivos evaluar la eficacia del AM en reducir la mortalidad y la necesidad de vasopresores en pacientes sometidos a cirugía cardíaca, así como realizar un análisis cuantitativo de su efectividad.
Material y Métodos: Se realizó una revisión sistemática de estudios sobre el uso de AM en la hipotensión refractaria tras cirugía cardíaca, siguiendo las directrices PRISMA. La búsqueda, realizada en febrero de 2024, incluyó bases de datos como PubMed y Scielo. Se seleccionaron cinco ensayos clínicos aleatorizados con criterios específicos, excluyendo estudios en animales y no relacionados. Los datos se extrajeron de forma independiente y se evaluó la calidad de los estudios con la escala Jadad. Se realizó un meta-análisis bayesiano para comparar la eficacia del AM en la reducción de la necesidad de vasopresores.
Resultados: Se incluyeron cinco estudios con un rango de dosis de AM entre 1.5 y 3 mg/kg. Los resultados mostraron que el AM puede reducir la mortalidad y la necesidad de vasopresores en la mayoría de los estudios. En particular, el estudio de Levin R et al. indicó una mortalidad nula en el grupo tratado con AM, en contraste con el grupo placebo. El meta-análisis mostró que el AM puede reducir el uso de vasopresores, aunque los resultados fueron variables y no concluyentes.
Conclusiones: El AM parece ser efectivo en reducir la mortalidad y la necesidad de vasopresores en pacientes con síndrome vasopléjico tras cirugía cardíaca. Sin embargo, la evidencia no es concluyente debido a la heterogeneidad de los estudios y la calidad moderada de los ensayos. Se requiere más investigación para confirmar estos hallazgos y definir dosis óptimas.